Surat Keterangan Kelahiran

Surat keterangan kelahiran

Form Permohonan

Data Pemohon

Nama Lengkap *

NIK *

No. Telepon *

Alamat Lengkap *

Data Kelahiran

Informasi: Surat keterangan kelahiran digunakan untuk mencatat kelahiran anak yang akan digunakan untuk pengurusan akta kelahiran.

Nama Anak *

Jenis Kelamin *

Tanggal Lahir *

Jam Lahir

Tempat Lahir *

Nama Ayah *

Nama Ibu *

Berat Lahir (gram)

Panjang Lahir (cm)

Penolong Kelahiran

Keperluan

Keperluan/Tujuan Surat *

Upload Dokumen Pendukung

Dokumen Pendukung

Upload dokumen dalam format PDF, JPG, atau PNG. Maksimal 5MB per file.

Saya menyatakan bahwa data yang saya berikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Saya bersedia menanggung segala konsekuensi hukum apabila data yang saya berikan tidak benar.

Kembali

Dokumen yang Diperlukan

KTP Orang Tua
Kartu Keluarga
Surat Keterangan Lahir dari Bidan/Dokter
Surat Nikah Orang Tua

Alur Proses

Pengajuan

Isi form dan upload dokumen

Verifikasi

Petugas memverifikasi data

Persetujuan

Kepala desa menyetujui

Selesai

Surat siap diunduh

Butuh Bantuan?

Telepon: (021) 123-4567

Email: admin@desa.go.id

Jam Layanan:
Senin - Jumat: 08:00 - 16:00